HYPERTYREOIDISM hos katt
Hypertyreoidism är en vanlig sjukdom hos den äldre katten, över 10 år. Ofta är katten 15-16 år vid diagnos.
En hormonell rubbning där sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon, jämförbar med människans giftstruma.
De klassiska symtomen med avmagring trots ökad aptit, ändrat beteende med ökad oro rastlöshet/aggressivitet ses ibland Ofta är dock bilden mer diffus och sammansatt och man bör ha diagnosen i bakhuvudet för alla äldre katter som har sjukdomssymtom. Ökad törst kan exempelvis ses och det kan också yttra sig genom diarre och/eller kräkning, förändrad pälskvalitet och matt tufsig päls.
Den ökade ämnesomsättningen ger ofta hjärtpåverkan, leverpåverkan mm.
Högt blodtryck ses inte sällan ibland katter i denna ålder men behöver inte vara orsakat av hypertyreos.
Ibland kan en van veterinär känna den förstorade sköldkörteln på halsen.
Diagnos ställs genom blodprovsanalys av T4.
Det är viktigt att även kontrollera njurfunktion och blodtryck innan och efter insatt thyreostatikamedicinering.
Behandling inleds oftast medicinskt med tyreostatika = tabletter (Felimazol).
Vissa katter går kvar på medicin hela livet. Andra mår inte bra av detta eller ägarna har problem att medicinera katten kanske 2 ggr per dag. Då finns två alternativ:
Här kan det finnas risk med narkos, hjärtpåverkan, risk för komplikationer med nervskador, blödningar och att även paratyroidea försvinner vilket ger rubbningar i Kalciumbalansen som kan vara livshotande.
Kirurgi: Här finns risk med narkos etc.
Kan även vara så att det finns ektopisk sköldkörtelvävnad dvs små öar av sköldkörtelvävnad på andra ställen i kroppen, och är dessa oupptäckta blir de alltså kvar vid operation.
Radiojodbehandling: är för katten vanligen det bästa alternativet.
Människor med liknande sjukdom får dricka jodlösning på sjukhuset, katter får en injektion. Av strålskyddsskäl måste katten därefter stanna inskriven på djursjukhuset knappt en vecka.
Om man nyss ställt diagnosen hypertyreos väljer man ibland att låta katten starta på thyreostatikamedicinering just för att kunna kontrollera njurfunktion och blodtryck efter insatt behandling, då hormonnivåerna är normaliserade. Detta eftersom hypertyreos kan maskera en nedsatt njurfunktion. Det kan vara bra att veta om njurarna är nedsatta, innan man tar beslut om vilken behandling som är bäst motiverad för just denna katt. Även mätning av blodtryck är indicerat att kontrollera både före och efter insatt medicinsk behandling. Om katten har en initial hypertoni kan man inte räkna med att detta automatiskt kommer normaliseras då sköldkörtelfunktionen normaliseras.
Om beslut tas om radiojodbehandling gäller följande:
Provtagningsinstruktion inför radiojodbehandling
Katt som Felimazolbehandlas för hypertyreoidism skall inför radiojodbehandling vara utan sin tyreostatika minst 10 dagar, före injektionen av radioaktivt jod.
Eftersom vi nu behandlar på fredag morgon innebär det i de flesta fall att djurägaren instrueras att ge den sista dosen måndag 11 dgr innan, att besöka sin lokala veterinär för T4 blodprov påföljande tisdag. Detta prov vill vi att ni skickar till SLU samma dag, och specifikt ber om absoluta värden, spädning kan behövas. SLU svarar nämligen bara ut "över 193 nmol/l" vilket inte hjälper oss att bestämma vilken mängd aktivitet katten ska få. Vi behöver veta på vilken nivå det faktiska värdet ligger.
Provsvaret måste sedan förmedlas till oss så att vi har det torsdag morgon här i Jönköping. Gärna om Ni faxar (036-341885) det vidare hit så fort Ni själva får FAXsvar, eller maila oss.
Som efterkontroll brukar vi rekommendera nytt blodprov (T4)
3 veckor efter radiojodbehandling samt 2 månader efter radiojodbehandling. Dessutom bör njurfunktion och blodtryck följas upp.
Det händer att T4 värden sjunker eller stiger ytterligare upptill ett halvår efter behandling.
Generellt hamnar de allra flesta katter inom normalnivåerna efter jodbehandling och blir alltså eutyroida. I större undersökningar utgör denna grupp ca 80-90% Några procent kvarstår hypertyroida och kan då ges en andra behandling jod ett halvår senare. Några procent av katterna blir hypotyroida dvs ligger för lågt i sköldkörtelhormon efter behandling, men av dessa behöver bara några få behandlas med hormontillskott, de allra flesta mår bra trots låga värden på provsvar.
Nanna Åkerlund Denneberg
chefveterinär
Specialistkompetens i hundens och kattens sjukdomar
Magdalena Eliasson leg vet
Specialistkompetens i hundens och kattens sjukdomar
Lis-Marie Johansson leg vet
Djursjukhuset i Jönköping
Vi vill också att remitterande veterinär anger hur grava kliniska symtom katten hade vid diagnos: (dvs obehandlad)
Lindriga - Lindriga till måttliga – Måttliga – Måttliga till grava – Grava symtom.
